ตกขาวผิดปกติ

(Abnormal Vaginal Discharge)

ตกขาวปกติคืออะไร จะว่าไปแล้วตกขาวคือสิ่งที่ผู้หญิงทุกคนต้องมีตกขาวเริ่มจากการลอกตัวของผนังช่องคลอดรวมกับเยื่อเมือกที่ผลิตจากต่อมบาร์โทลินแกรนด์ (Bartholin gland) ผสมกับเยื่อเมือกที่ปากมดลูก Endocervical Gland ผสมกับเยื่อเมือกจากต่อม Skene gland และสารคัดหลั่งจากโพรงมดลูก

ลักษณะตกขาวปกติจะเป็นสีขาวไม่มีกลิ่นหรืออาจมีกลิ่นชื้นแฉะเหมือนแป้งเปียกไม่เป็นก้อนไม่เป็นตะกอน

ตกขาวผิดปกติก็คือลักษณะตกขาวที่ไม่ใช่สีขาว เช่นเป็นสีเหลือง สีเขียว มีเลือดปน ลักษณะเป็นมูก เป็นตะกอน และมีอาการร่วมด้วย เช่นอาการเจ็บช่องคลอด คัน นอกจากนั้นอาจมีกลิ่นผิดปกติเช่นกลิ่นเหม็นเน่าเหมือนเนื้อเน่าปลาเน่า

อาจแบ่งสาเหตุของตกขาวผิดปกติได้ 5 ข้อดังนี้

1. การติดเชื้อแบคทีเรีย

2. การติดเชื้อรา

3. การติดเชื้อปรสิต

4. เนื้องอกมะเร็ง

5. ภาวะวัยทอง

นัดพบแพทย์

การรักษา

สาเหตุของตกขาวผิดปกติ

1. การติดเชื้อแบคทีเรีย

1 การติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อที่พบบ่อยคือเชื้อ Gardnerrella vaginalis เป็นแบคทีเรียในกลุ่มไม่ใช้ออกซิเจน anaerobic bacteria ตกขาวมักจะเป็นตกขาวสีเหลืองข้นเล็กน้อย มีกลิ่นไม่มาก เป็นลักษณะมูกไม่มีไข การวินิจฉัยโรคใช้การตรวจ
- ความเป็นกรดหรือด่างในช่องคลอด

- wet mountการตรวจหา Clue cell

- การตรวจ Whiff test (10%KOH)

- การย้อมเชื้อแกรมสเตน การรักษาจึงใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มMetronidazole

นัดพบแพทย์

การรักษา

สาเหตุของตกขาวผิดปกติ

2. การติดเชื้อรา

การติดเชื้อรา เชื้อที่พบบ่อยมักจะเป็นกลุ่ม Candida albican อาการแสดงมักจะมาด้วยอาการคันช่องคลอดมากคันตลอดเวลา ลักษณะตกขาวเป็นลักษณะตกขาวที่เป็นตะกอนเหมือนกะทิบูดมีกลิ่นชื้นคล้ายเชื้อราคนไข้มักจะมีอาการคันจนเกาอย่างรุนแรงและอาจมีเลือดออกผสมได้ การตรวจทางห้องปฏิบัติการคือการใช้ Whiff test ซึ่งจะเห็นลักษณะเส้นใยเชื้อราชัดเจน การรักษาจึงต้องใช้ยากลุ่มยาฆ่าเชื้อรา ได้แก่ Clotrimazole / Itraconazole

นัดพบแพทย์

การรักษา

สาเหตุของตกขาวผิดปกติ

3. การติดเชื้อปรสิต

การติดเชื้อปรสิต เชื้อที่พบบ่อยมักจะเป็นเชื้อ Trichomonas vaginalis อาการแสดงมักจะมาด้วยอาการเจ็บช่องคลอด คัน ลักษณะมูกจะเป็นมูกสีเขียวมีกลิ่นเหม็นรุนแรงหากตรวจภายในก็จะพบว่าปากมดลูกแดงอักเสบ คล้ายผลสตอเบอรี่ การตรวจทั้งห้องปฏิบัติการเข้านำตกขาวมาส่องกล้องก็จะเห็นตัวเชื้อปรสิต การรักษา อาจเลือกใช้ยากลุ่ม Metronidazole หรือ Tinidazole

นัดพบแพทย์

การรักษา

สาเหตุของตกขาวผิดปกติ

4. เนื้องอกมะเร็ง

เนื้องอกมะเร็ง ลักษณะตกขาวมักจะเป็นลักษณะเศษเนื้อมีเลือดปนหรือมีเพศสัมพันธ์และมีเลือดปนมีอาการช่องคลอดอักเสบเจ็บแห้งและอาจมีก้อนในช่องคลอดมีกลิ่นเหม็น สำหรับการตรวจคงต้องตรวจภายในเช็คมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งช่องคลอดส่วนการรักษาคงขึ้นอยู่กับประเภทของมะเร็งและระยะของมะเร็งคงไม่กล่าวในที่นี้

นัดพบแพทย์

การรักษา

สาเหตุของตกขาวผิดปกติ

5. ภาวะวัยทอง

ภาวะวัยทอง เป็นภาวะพร่องฮอร์โมนในสตรีตั้งแต่อายุ 45 ถึง 48 ปี เนื่องจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้ความเป็นกรดด่างในช่องคลอดผิดปกติไป จึงมีลักษณะอาการช่องคลอดแห้งไม่ชุ่มชื้นเจ็บลักษณะตกขาวเป็นเมือกใสๆ หากมีการติดเชื้อก็สามารถมีการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราหรือเชื้อปรสิตตามที่กล่าวข้างบนร่วมด้วย การรักษาหลักจึงเป็นการให้ฮอร์โมนทดแทนหรือการใช้เวชศาสตร์ชะลอวัยในการดูแล เช่นกันเพิ่มการไหลเวียนของโลหิต การกระตุ้นสร้างคอลลาเจนและอิลาสติน การดูแลภาวะโภชนาการโดยรวม การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Kegel excercise

นัดพบแพทย์

การรักษา